まずは、『きりんカルテ』のカルテ画面構成からご説明いたします。
画面中央から右半分（黄色の点線枠内）が、カルテエリアです。

1. 患者情報エリア

   ： 患者様の基本情報が表示されます。

2. 傷病名表示エリア

   ： 有効な傷病名が表示されます。

3. 履歴エリア

   ： 初期表示は過去カルテになります。直近5件分の過去カルテが開いた状態で表示され、時系列で診察内容を確認することができます。
   ※［処方歴］ボタン、［サマリー］ボタン、［ORCA履歴］ボタンをクリックすることで処方のみの一覧や患者サマリー、ORCA履歴への切り替えが可能です。

4. 所見エリア

   ： 本日の所見を入力するエリアです。予めF,S,O,A,Pの５つの欄をご用意しています。

5. オーダー表示エリア

   ： オーダーを入力すると、こちらのエリアに表示されます。

6. 所見・オーダー入力メニュー

   ： 所見とオーダーを入力するためのメニューです。

7. ［診察開始］ボタン

   ： 診察を始める際に選択します。選択すると［診察完了］ボタンに変わります。

複数診療科の場合の画面表示

複数の診療科を設定した場合、カルテ画面で診療科がどのように表示されているか確認してみましょう。
受付後、患者一覧の［ カルテ ］ボタン、もしくは右側メニューの［ カルテを開く ］ボタンでカルテを開いてください。

過去カルテエリア、診療日付の横に診療科が表示されています。

《処方オーダー画面の説明》

1. 処方症状

   ： 「処方症状」エリアに表示されている疾患名を選択すると、「候補薬一覧」に薬剤が表示されます。
   ※ 疾患名は管理メニューの「処方セット名マスタ」から登録することができます。設定変更等の操作方法については、きりんカルテヘルプセンターをご参照ください。

2. 候補薬一覧

   ： 疾患名に紐づけられた薬剤が表示されます。
   ※ 候補薬は管理メニューの「処方採用薬マスタ」から登録することができます。
   ※ 疾患名と候補薬の紐づけは管理メニューの「処方薬剤セットテーブル」から行うことができます。設定変更等の操作方法については、きりんカルテヘルプセンターをご参照ください。

3. 検索方法

   ： 薬剤名で検索を行う際の検索方法を指定できます。
   ・前方：入力された文字で始まる薬剤を検索します。（前方一致検索）
   ・部分：入力された文字が含まれる薬剤を検索します。（部分一致検索）

4. 薬剤名入力欄

   ： 処方する薬剤の検索を行います。「候補薬一覧」から選択した薬剤名はこちらに表示されます。


5. 検索範囲

   ： 薬剤名で検索を行う際の検索範囲を指定できます。
   ・採用薬外：すべての採用薬から検索を行います。
   ・院内採用：「院内処方採用薬マスタ」に登録されている薬剤から検索を行います。
   ・採用薬内：「処方採用薬マスタ」に登録されている薬剤から検索を行います。

6. 薬剤量

   ： 数量を入力します。

7. ［ ］（ゴミ箱アイコン）

   ： 入力された薬剤を削除します。

8. 後発品変更可否

   ： 薬剤の後発医薬品への変更可否を指示することができます。
   ・変更可能：処方箋にはORCAで設定された薬剤名（一般名や銘柄名）で印字されます。
   ・変更不可：処方箋に薬剤が銘柄名で印字されます。また、処方箋の変更不可欄に「✕」が、保険医署名に医師名が印字されます。

9. 薬剤コメント

   ： 薬剤に対するコメントを入力します。一般名処方不可の場合はコメントの入力は必須です。

10. 定型文

    ： 事前に定型文登録した「薬剤コメント」を一覧から選択します。
    コメントの登録は「薬剤用法コメントマスタ」から登録することができます。操作方法については、きりんカルテ ヘルプセンターをご参照ください。


11. コメント

    ： レセプトコード付きコメントマスタを入力することができます。操作方法については、きりんカルテ ヘルプセンターをご参照ください。

12. 用法

    ： 薬剤の服用方法を選択します。
    「薬剤用法マスタ」から登録することができます。操作方法については、きりんカルテ ヘルプセンターをご参照ください。

13. 薬剤の処方区分

    ： 薬剤の処方区分を選択します。
    ・内服：処方する薬剤が内服薬の場合に選択します。処方箋には「〇日分」と印字されます。
    ・頓服：処方する薬剤が頓服薬の場合に選択します。処方箋には「〇回分」と印字されます。
    ・外用：処方する薬剤が外用薬の場合に選択します。外用薬は薬剤量に総量を入力しますので、日数や回数は印字されません。
    ・在宅（院外）：インスリン等の在宅薬剤を院外処方する場合に選択します。
    ・在宅器材（院外）：注射針等の在宅器材を院外処方する場合に選択します。
    ・在宅（院内）：在宅薬剤を院内処方する場合に選択します。
    ・在宅器材（院内）：在宅器材を院内処方する場合に選択します。
    ※ 院外処方と院内処方の切り替えは、ORCAの「21　診療行為」画面上で変更することができます。詳しくは、ご契約中のサポートパートナーまでご連絡ください。


14. 日数・回数

    ： 日数や回数を入力します。

15. ＋薬剤

    ： 同一の用法内に、薬剤を追加することができます。

16. クリア

    ： 入力されたRP（レシピ）がすべてクリアされます。

17. 日数一括変更

    ： 処方区分が同一の複数のRPの日数・回数を一括で変更することができます。

18. ＋RP

    ： 新しいRPを追加することができます。

19. 禁忌対象

    ： プロファイル＞アレルギー禁忌歴＞禁忌歴一覧に登録がある場合に、禁忌対象が表示されます。

20. 備考

    ： 処方箋の備考欄に印字するコメントを入力することができます。
    ※ コメントは改行せず、続けて入力を行ってください。全角４０文字まで入力が可能です。

21. 医師コメント

    ： カルテに記載したいコメントを入力することができます。
    ※ カルテ２号用紙には印字されますが、レセプトには印字されません。
【処方箋印刷プレビュー】

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１－１．処方オーダーの入力

• 〈１〉候補薬から薬剤を選択する
• 〈２〉検索結果から薬剤を選択する
• 〈３〉入力がうまくいかない場合の対処法

カルテ画面右メニューより［ 処方 ］を選択します。

〈１〉候補薬から薬剤を選択する

1. 画面左側の「処方症状」より疾患名を選択します。
2. 「候補薬一覧」より処方したい薬剤を選択し、［ オーダー内容へ反映する ］を選択します。
3. 任意で数量や日数・回数を変更し、［ 登録する ］を選択します。

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〈２〉検索結果から薬剤を選択する

1. 薬剤名を3文字以上入力すると、薬剤の検索結果が表示されます。検索結果から処方したい薬剤を選択します。
   《注意点》
   1. 処方したい薬剤が検索できない場合は、検索方法で［部分］を選択して、再度［ ］（虫眼鏡ボタン）を選択してください。
   2. ２文字以内で検索を行う場合は、入力後［ ］（虫眼鏡ボタン）を選択します。
2. 数量、薬剤コメント、用法、処方区分、日数・回数を入力・選択し、［ 登録する ］を選択します。

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〈３〉入力がうまくいかない場合の対処法

1. セルシン錠、アリナミン錠等の薬剤名で検索を行っても検索ができない場合
   セルシン錠の場合は『１０ｍｇセルシン錠』、アリナミン錠の場合は『５０ｍｇアリナミンＦ糖衣錠』等で収載されているため、検索方法で［部分］を選択して検索を行います。前方検索を行う場合は、「１０ｍｇ」「５０ｍｇ」等で検索します。
2. 漢方薬が検索できない場合
   漢方薬は薬剤名前方にメーカー名が付与されています。「ツムラ」などメーカー名を入力して検索するか、検索方法で［部分］を選択して検索します。
3. 保険外薬剤を処方したい場合
   保険外薬剤を処方オーダーとして登録する場合、ORCA及びきりんカルテの管理メニューにてマスタ設定が必要です。操作方法については、きりんカルテヘルプセンターをご参照ください。
4. インスリン針（ナノパスニードル等）が入力できない場合
   「万年筆型注入器用注射針」と入力し、検索結果より該当の器材名を選択します。ナノパスニードル等の商品名を併記する場合は、薬剤コメントに入力します。
   ナノパスニードル等の商品名でオーダーを検索したり入力したりするには、事前にORCA及びきりんカルテの管理メニューにてマスタの設定が必要となります。操作方法については、きりんカルテヘルプセンターをご参照ください。

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１－２．処方箋の印刷

処方箋の印刷は、ORCAでの会計処理時に領収書等と併せて実施できます。 会計前に処方箋を出力したい場合は、カルテ画面の「処方箋出力」をご利用ください。

＊事前準備＊
処方箋出力対象の処方オーダーを入力します。
入力方法については１－１．処方オーダーの入力をご参照ください。

1. ［ 処方箋出力］を選択します。
2. 適切な保険情報選択、担当医師、処方選択を選択します。
   ※保険情報選択欄に保険が表示されない場合、有効な保険が未登録の状態となっています。ORCAにて保険情報の確認・登録を行ってください。
3. ［ 印刷］を選択します。
4. 処方箋印刷プレビューが開きます。［印刷（プリンターアイコン）］を選択後、ブラウザの印刷画面［印刷］を選択します。 ※印刷画面はブラウザのバージョンによって表示が変わる場合があります。

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１－３．薬袋の印刷

1. 処方オーダーを入力すると、［ 薬袋出力 ］ボタンが表示されます。［ 薬袋出力 ］を選択します。
2. 「薬袋情報取得」画面が表示されます。薬袋を印刷したいRPを選択して緑色に反転させてください。
   ［ 印刷する ］を選択します。
3. 印刷プレビューが表示されますので、印刷を行ってください。
   1. 薬袋印刷時には、１回分の服用量を計算し印字します。１回分の服用量が割り切れない値の場合、小数点第三位を四捨五入し小数点第二位までを出力しています。

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１－４．処方歴

過去にオーダーした処方内容は、過去カルテの他、処方歴にて確認することができます。

処方歴では、処方内容を確認しやすいよう、過去カルテから処方オーダーのみを抜き出して一覧化し処方区分や用法をまとめて表示します。
検索機能で該当の薬剤のみに表示を絞り込むことができ、Do入力、一括Do入力の機能も過去カルテ同様に利用できます。
Do入力に関しては、詳しくは８．Doオーダー（Do入力）機能をご参照ください。

例：ある薬剤を過去に処方したタイミングを確認する
1. 患者様のカルテを開き、カルテ画面左側の［処方歴］を選択します。
2. 検索欄で対象の語句（薬剤名、用法など）を入力し［ ］（虫眼鏡ボタン）を選択します。
   ※検索対象には、薬剤名、用法、薬剤コメント、処方区分、備考、医師コメントが含まれます。 検索した語句に該当する内容を含む履歴のみに絞り込まれます。
   診療日を確認したり、内容をオーダーする場合はDo入力を行ったり用途に応じて操作してください。

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２－１．検査オーダーの検索

• 〈１〉検査名称から検査項目を選択する
• 〈２〉点数から検査項目を選択する
• 〈３〉検査オーダー履歴から検査項目を選択する
• 〈４〉検査種別から検査項目を選択する

「検査」メニューから検査項目の検索や登録を行います。
カルテ画面右側の電子カルテサイドメニューから［ 検査 ］メニューを選択します。

２－２．検査オーダーの登録

1. 該当の検査項目を選択し、［ オーダー内容へ反映する ］を選択します。複数選択が可能です。
2. 「オーダー内容」に、選択した検査項目が反映されます。
3. 任意の「実施情報」と「実施者」を選択し、［ 登録する ］を選択します。

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２－３．よくある検査項目の入力方法

• 〈１〉同日に同一検査を２回入力する方法
• 〈２〉MAST36やView39等のアレルギー検査を入力する方法
• 〈３〉血液採取料（Ｂ－Ｖ）を入力する方法
• 〈４〉病理診断の検査を入力する方法

４－１．オーダーの名称で検索する

1. 検索欄に検索したいオーダーの名称を入力しEnterキーを押下すると、オーダー名称で前方検索されます。
   名称の部分検索をする場合は［ 部分検索 ］を選択します。
   ※ 点数検索と併用して検索をかけることはできません。

「創傷」で検索する

◆ 診療行為区分を選ばずに検索をかけた場合
⇒ すべての診療行為から検索されます。

◆ 診療行為区分「処置」を選択し検索をかけた場合
⇒ 「処置」のみを検索対象として検索をかけます。
2. 検索結果から追加する項目を選択し、［ オーダー内容へ反映する ］を選択します。
3. 任意の「実施情報」と「実施者」を選択し、［ 登録する ］を選択します。

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４－２．オーダーの点数で検索する

1. 点数検索欄に点数を入力し、Enterキーを押下するか［ 点数検索 ］を選択します。下限点数のみ、または上限点数のみでも検索が可能です。
   ※ 名称検索と併用して検索をかけることはできません。
2. 検索結果が表示されます。
   検索結果は（１）種別、（２）診療行為名、（３）正式名称、（４）点数を選択すると、その項目で昇／降順に並び替えることができます。
3. 検索結果から追加する項目を選択し、［ オーダー内容へ反映する ］を選択します。
4. 任意の「実施情報」と「実施者」を選択し、［ 登録する ］を選択します。

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６－１．文書オーダーの登録

• 〈１〉診療情報提供書の登録
• 〈２〉診療情報提供書以外の登録
• 〈３〉過去カルテからのDO入力
• 〈４〉診察セットからの登録
• 〈５〉入力補助機能

カルテ画面右側の電子カルテサイドメニューから［ 文書 ］メニューを選択します。

〈１〉診療情報提供書の登録

診療情報提供書については書式の登録を行うと、オーダーの登録も同時に行われます。

※「診療情報提供書 かかりつけ医等との連携（150点）」については、診療日が2020年3月以前のカルテで登録を行うとオーダーが登録されません。
2020年3月以前のカルテへの入力は行わないでください。

1. 文書種別より作成する文書を選択します。
2. 文書書式内の各項目に入力を行います。
3. 入力が終わったら［ 登録＆印刷 ］を選択します。
   ※ その場で印刷を行わない場合は［ 登録 ］を選択します。
4. 印刷プレビュー画面が表示されます。 《留意点》
   プレビュー内の上部と下部に不要な文字列（「きりんカルテ」やURLなど）が表示される場合は、プレビュー画面に表示される「詳細設定」を開いて、「ヘッダーとフッター」のチェックを外してください。

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〈２〉診療情報提供書以外の登録

診療情報提供以外の文書もテンプレートからの作成が可能です。ただし、診療行為の登録は行われません。自費マスタから金額を設定した診療行為を登録しておき、その内容を別途オーダー登録してください。自費マスタの登録に関しては、きりんカルテ ヘルプセンターをご参照ください。
文書の登録手順は、〈１〉診療情報提供書の登録をご参照ください。

〈３〉過去カルテからのDO入力

過去にカルテに文書を登録している患者様のカルテからのDO入力を行うことができます。
Do入力については、８．Doオーダー（Do入力）機能をご参照ください。

〈４〉診察セットからの登録

診察セットからも文書の登録が可能です。
あらかじめ、文書オーダーが含まれた診察セットをご準備ください。診察セットの作成に関しては「診察セット」マニュアルをご参照ください。

1. カルテ画面の右メニューにある「診察セット」にマウスカーソルをあわせると、作成済みの診察セットがプルダウンメニューで表示されます。該当の診察セットを選択します。
2. 編集中のカルテのオーダーリストに内容が反映されます。
3. 診察セットからカルテに反映した文書を編集する場合は、文書オーダーにカーソルをあて［ ］（編集アイコン）を選択し、編集を行います。 《注意点》
   Do入力や診察セットから反映された文書オーダーは、過去カルテの登録内容、診察セット作成時の内容がそのまま反映されます。
   変更がある場合は、オーダー登録後、適宜編集を行ってください。
   ※日付（発行日）欄や年齢は、診療日に合わせて変更されます。

〈５〉入力補助機能

■ カルテ情報の表示

文書作成時に右上の［カルテ情報表示］を選択すると、当日カルテや病名、過去カルテの内容が表示されます。

所見やオーダー、病名などをコピーして、作成中の文書に貼り付けることもできます。

《注意点》
1. カルテ情報表示エリアには、絞り込みで非表示になっている月の病名や折りたたまれている過去カルテは表示されません。
   文書オーダーの選択時点で、カルテ画面に表示されている当日カルテ、病名、過去カルテが表示対象となります。
2. カルテ確定後の修正履歴は表示されず、最後に登録されたカルテ内容のみが表示されます。

■ 所見からの病名取得

各文書の以下の欄には、入力補助機能をご利用いただけます。

文書作成時に「所見から病名取得」を選択すると、当日カルテに記載された所見内容から該当する病名を入力することが可能となります。

※上記の機能を利用しても記載したい病名が表示されない場合や、エラーメッセージ「所見から病名が見つかりませんでした。」が表示される場合は、手動にて修正・入力してください。

《注意点》
1. 病名欄からの情報取得はできません。あくまでも当日カルテの所見欄から情報を取得します。
2. データ取得の対象となる所見内容は、Free、Assessment、Planの欄に記載された内容のみとなります。
3. 所見欄に記載された病名情報は、システム内部に保持する辞書機能によりICD10コード病名をベースとした標準病名へ変換し、文書に記載します。
4. 病名は、記載内容から独自に優先度を判断して表示しています。

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６－２．カスタム文書

きりんカルテにて提供するテンプレート以外の文書を作成する場合、医療機関様独自にテンプレートを作成、登録してご利用いただけます。

• 〈１〉テンプレート登録
• 〈２〉カスタム文書の作成

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６－３．よくあるご質問

• Ｑ．印刷物の下部に「https://～」という記載が入ってしまう
• Ｑ．文書の再発行時に、発行日を当日に変更したい
• Ｑ．カルテに文書を登録したが会計に文書料が出ない
• Ｑ．来院日と別の日に文書を発行したい
• Ｑ．文書用に定型文を用意し、反映させたい
• Ｑ．文字のサイズや色を変更したい
• Ｑ．文書にシェーマや画像を貼り付けたい
• Ｑ．文書に記載する宛先の追加を行いたい