平素よりお世話になっております。
個別指導時の提出書類（サンプル）について掲載いたしました。
一部代理店様の記載が必要な箇所がございますので、医療機関様からのお問い合わせがあった際は、こちらに必要事項記載の上、代理店様より医療機関様へお渡しいただきますようよろしくお願いいたします。
なお、医療情報セキュリティ開示書につきましては、10月2日（月）に向けて対応を進めております。

以上、お手数をおかけいたしますが、何卒よろしくお願いいたします。